Bestückungsanfrage Ihre Anschrift:    Firma .......................... Straße ......................... PLZ.............................. Ort ............................... Abt./Ansprechpartner Vorname..................... Nachname.................. Telefon........................ Telefax........................ eMail........................... homepage.................. Leiterplattenbezeichnung   Leiterplatten-Art Einseitig  Zweiseitig durchkontaktiert  Multilayer  Bauteile Gesamt Stück davon SMD Bauteile Bestückungsseite  Lötseite  Bauteile bedrahtet Stück Bestückungsseite  Lötseite  Reinigung Ja  Nein  Montage in Minuten oder Anzahl Schraubverbindungen Handlöten in Minuten oder Anzahl Handlötstellen Elektrische-Prüfung der bestückten Leiterplatten Ja  Nein  Material Beistellung  Beschaffung durch GERLAND  Teilbeistellung  Teilbeschaffung durch GERLAND  Lackierung Ja  Nein  Verguß Ja  Nein  Stückzahlen   Wunschlieferzeit Sonstiges Übermittlung weiterer Unterlagen    Anlagen Weitere-Spezifikationen  Bestückungsplan  Elektrische Prüfung  Stückliste  Lackierung  Verguß   via Internet  per Modem  per Post  abschicken  zurücksetzen